标题：新医案两则
最近进修医院，工作医院两头跑，生物钟彻底混乱。失眠中。左右睡不着，起来翻自己的病案记录，找到两则对比强烈的医案。反正湖里最近干得厉害，我就胡乱灌点吧。
医案一：一天值夜班，大概晚上八点左右来了个病人。望了一眼：三十岁左右男性，五官搭配尚可，个头一般，神态激动，左侧脸颊有明显的几个指印，左侧颈部有三道血痕，仍有少量血液溢出——初步判断，家庭纠纷后，到医院求医为自己的颈部做消毒包扎处理。
病人坐下后第一句话就把我雷得不行：医生，你们这里可不可以做输精管结扎术？鄙人愣了下后回答：可以。
病人：我要做，马上就做——情绪激动，声音高亢。
我：呃，莫激动哈，请问，你们夫妻啥时候生的孩子？
病人：孩子？我还没有孩子。
我：呃，还没孩子就要做输精管结扎术?
说到这里男子的情绪突然失控，居然大哭起来，当然，哭的时候也没忘了说话，所谓哭诉是也。说的断断续续的，整理一下大概是这样：
该男子是一所中学的政治老师，三年前与同校的一位女同事结婚。婚后，其妻子将其工资卡收缴——在我们这边貌似这已经是常态。而由于老师的主要收入除了工资卡以外就是补课费，而绝大多数学生补什么都不大可能补政治，所以该男子顿时陷入身无分文的境地。其妻子一方面紧握财权，不给该男子一分钱以外，还不断的说该男子在外面吃不开，朋友少，不会搞社交。说该男子为人龌蹉，穿的衣服很旧，没档次。多次在公开场合当着该男子的面哀叹自己嫁了个混蛋等等。在家里要求该男子承担一切家务（买菜除外）。饭做来不好吃就用锅碗砸该男子。夫妻之间多次发生争吵、斗殴。该男子多次提出离婚，但其妻子又不答应，号称这辈子你别想逃出老娘的手心云云。本次发生斗殴的起因是该男子的父母从乡下来看自己的儿子——据说是三年来第一次，结果其妻子不准男方父母进屋，并将其父母带来的鸡蛋等农产品丢了出去，又对其父母口出恶言。于是夫妻在家发生战争。家中家具多遭损坏。
打完架后其妻子要求该男子与其做夫妻人伦大事，并说结婚三年了，她也耍够了，现在想要孩子了云云。该男子遂到我院就诊要求做输精管结扎术。
鄙人听完瞠目结舌，深为自己的男同胞感到悲哀，但输精管结扎术，必须夫妻双方同时到场并双双签字后才能做，对此男子的要求本医生也是爱莫能助。
正要出声安慰几句之时，女主角登场。
望之：五官搭配相当好，身材高挑，女性第二性征突出，但面部布满阴毒之气。一进本医生办公室就抓住该男子的后衣领，彪悍的发声：你跑到这里来干啥子！该男子回答：我要结扎，这辈子老子绝不和你生孩子。于是悍妇状态全开，大骂并殴打该男子后对本医生开始大骂并进行人身威胁。看到本医生对其不理不睬漠然的态度后，悍妇变身为比蒙巨兽，对本医生办公室里的一切设施进行了破坏：我叫你给他看病，我叫你给他结扎，老娘把你医院全部拆了，看你啷个给他弄......
本医生作为一名急诊医生，多次面对黑社会人员、瘾君子、酒疯子等暴力倾向严重的病人就诊。但这些人给本医生带来的危机感不及该悍妇之万一。
最后不得已，本医生逃出办公室，拨打了110。交巡警五分钟后到达，将夫妻二人带走完事。
医案二：一天中午，来了三个人。两男一女。一个男的大约四五十岁，剩下一对男女均为二十余岁。
三人在鄙人办公室门口徘徊许久，欲进不进，欲走还留。来来回回折腾数分钟，鄙人火大，说道：看病就进来，不看就走远点，晃来晃去干啥子！
三人互相你望我我望你之后，中年男子牙关一咬，进来了。鲁罗嗦嗦结结巴巴的说了半天，大概是这样：
青年男子是中年男子的儿子，两个多月前认识了那个青年女子，两人迅速的建立了恋爱关系并同居。十余天前，该女子对青年男子说怀孕了。青年男子大喜。遂将其带回家见自己的父亲（单亲家庭）要求结婚。其父细细查问两人恋爱历史后感觉蹊跷，遂以胎检为名将青年女子带到一家社区医院做了B超坚持——B超报告提示：怀孕4月有余。
中年男子大怒，要求自己的儿子立马与该女子断绝关系。但其儿子坚决不允。且该青年女子信誓旦旦的号称自己只停经两个月云云。中年男子无奈，只得将其带至本院，请本院医生做判断。
鄙人听完后心里已有定论，但事关人家家庭幸福，不得不慎重，遂填写一张B超检查单，叫青年女子再去做个B超。
女子做检查期间，鄙人好奇心犯，遂问那青年男子道：如果孩子不是你的，你咋办？青年男子想想后道：孩子打掉，老婆还是要的。
鄙人大奇：孩子要是不是你的，她摆明了骗你，你还能接受她?(这话医生问就过份了，也是那天我实在过于好奇。）
青年男子道：在外和朋友吃饭时给我擦汗添菜，回到家后洗衣做饭。有妻如此夫复何求？
鄙人默然不语。
最后结果果然是怀孕4月余，中年男子出离愤怒，当场发飙。青年男子苦苦哀求，并下跪求自己的父亲答应自己的婚事。青年女子也下跪哀求，答应将现在肚中孩子拿掉。最后鄙人看不过去，说道：孩子拿掉后好好过日子未尝不可，夫妻两人此时欠了你天大人情，以后必然好好待你。假如你今日棒打鸳鸯，以后你儿子的婚姻一旦发生一丁点矛盾，必然埋怨你。那时你又如何自处？
中年男子遂漠然点头。一行三人去本院妇产科做人流术去也。
1、生活远比电视剧精彩。
2、神医是好人，发卡一张。
第一则故事，男人先想办法弄清卡中金额，然后去银行报失。或者直接申请张新卡并告知单位换工资卡了。
第二则神医说话在情在理，真乃我等楷模啊。
特別是看到"五官搭配相当好，身材高挑，女性第二性征突出"
這和看動作片的感覺,真是大不相同。
比蒙巨兽一词，描写极为准确，让人有身临其境之感~神医的文字越来越动人啦
做急诊医生真是不容易啊~
神医,还有吗?
悍妇变身为比蒙巨兽。为这句登陆上来回贴
看官有所不知，这比蒙巨兽一词蕴意很深。魔法门初入中国，这个怪物翻译为洪荒巨兽，后取其音译。因为魔法门7一种怪物有三种形态，依弱到强翻译为：比蒙幼兽，比蒙怪兽；对应小的，中的。最高级，最厉害的形态乃是比蒙巨兽。其攻击乃是超强的无视物理防御的纯物理攻击。尝入地穴，遭遇数十，猝不及防之下，只听到平平帮帮，居然被秒，浑身神器盔甲都变成红色，俱已完坏……以后对此巨兽敬礼犹在黑龙，泰坦之上，绝不让她近身
变身二字真乃传神。想医生遇此巨兽撒泼，抱头鼠窜之态，真叹服！若我等早已经吓软了……
一：缘起怨起工资卡
二：和谐社会好闪婚
神医的经历好丰富!果然生老病死集中的地方就是故事多啊。
嗯，那个，欢迎转帖。让更多的人了解我们医生不是坏事。
三教九流、富贵贫贱，不管是谁，都要生病，所以医生看到的东西和接触到的人肯定很多。而我又有写日记和记录病案的习惯，所以这种东西，我手里肯定还有一些。不过我毕竟工作没几年，现在供职的医院隔壁就是一家比我们更大更高级的医院，所以和很多医生比起来，我手里的东西也不算多。
但是我和大多数医生不一样，或许是在联盟待久了，文风不自觉的受了影响，所以写出来的病案，虽然不讨医学杂志的喜欢，但是大家看着觉得好看，我也很高兴。
另外，景三殿，我是在重医附一院的ICU进修啊。我们的主任名字很无敌，姓周，名发春。不过我不跟他混的，我跟黄教授混的，老头子几乎每天早上丢一包中华，这小日子还是满舒服的。
嗯嗯，其实说起来，大年三十那个班还是有点值得一写的。
晚上十点左右，来了一群人。当然，病人只有一个，5、60岁的大妈一名。
事情的起因是两辆私家车（长安面包车一辆、现代索纳塔一辆）在路上有轻微的擦挂。由于擦挂的地方附近就是交巡警平台。所以事故发生后双方就找来交巡警察看现场。
交巡警还在忙活的时候，坐在那辆长安车里的大妈，自诉心慌、气促、全身不停发抖，要死了。于是交巡警说你们先不忙调解，先把病人弄到医院切看了来。于是一大群人一起把大妈送到了我这里。
下面好戏开始。
大妈的家属们一进门气势就不凡：医生呢医生呢，快点快点，有个车祸重伤员，要死了。
当时把我吓了一跳，因为当时刚刚抢救了一个心率失常的危重病人，还没完全脱离危险期。于是叮嘱护士一番后我从抢救室跑了出来。
我详细询问病史后发现：只是两辆车轻微擦挂而已，所以无论如何这位大妈最多就是受点惊吓，骨折啊出血啥的是不可能有的。但是大妈一会说这里痛，一会又说那里痛。一会又说撞车的时候自己的头部撞到了前面座椅的靠背等等。但是详细检查后，TMD连个血肿包块我都没找到。
心率，正常。血压，正常。呼吸，正常。脸色，红润。这也算重伤员？要死了？
我就说了句：没什么大的问题呀。（你TM好的不能再好了，老子那边还有个真正要死的人要救呢。）
大妈的家属们瞬间爆发了：
家属A（自称是大妈的舅子）：啥子也？没啥子大问题？你是不是医生哦？你这个医生是咋个当的哦。
家属B（自称是大妈的外孙）：你说没问题哈？要是以后她有任何问题我就要来弄你！
家属C（自称是大妈的侄儿）：你们医生咋个这么不负责任，不讲医德呢？这个病人这么严重，明明就要死了嘛！
最经典的是另一个大妈，家属D（自称是大妈的妹妹），她跑到我们医院的大门口大吼：天啊，大家来看哦，公务员的车子撞了人哪。医生和公务员狼狈为奸啊。明明人都要死了他还说没问题啊。公家的人欺负我们老百姓啊。（天地良心，现代车的驾驶员我不认识。鬼才事先晓得他是公务员。再说就算是公务员又怎样？）
家属E（自称是大妈的弟弟，司机）：这厮没说话，摸了个手机，号称要打区长公开电话。要告我们医生和公务员这些所谓的公家人联手欺负老百姓。
被吼得没办法，心里又担心抢救室那个要死了的家伙。于是按照大妈说的痛的地方开了两种照片单子叫他们先去照片。
二十分钟不到，一群人回来了：你们这个医院的医生全部都是王八蛋，没医德，这么重的伤，居然照片出来没有骨折！你们啥子破机器哦？
这个时候我抢救室里的那个病人差不多脱离生命危险了，老子有了心情陪他们玩了。
我：没有骨折就是没有嘛。要是你不相信这台机器，可以换家医院嘛。
病人家属没说话。
我：好哪，现在没骨折，就是有点发抖，估计是受了惊吓，嗯，去留观室输点水观察一下。
于是一群人去了留观室。护士很快就来把水挂上了。
输液、静脉推注了一些药物。也吸氧了二十多分钟了。但是这位大妈还是说一点没减轻症状，并且不停的发抖。
我说：先继续输液，等会再观察一下，来个家属，我登个记。
结果一群“家属”全都不过来。我又叫了几次，终于有个男的硬着头皮过来了。
我：名字，年龄、住址？
“家属”：啊，这个啊，等哈哈，我切问一下哈。
“嗯？！你们不是一家人得嘛。名字都不晓得？”
病人家属不理我，自己跑到病人病房去问了。搞笑的是回来的时候名字和年龄是报上来了，但是住址又搞忘了，于是又跑回去问了一次。
心里有点明白到底是怎么回事了。
回来把先前在抢救室抢救成功的病人给安排到住院部住院。然后悄悄的走到大妈的病房，在门口偷瞄了一眼：没抖了嘛。
又轻脚轻手的走进病房，站在大妈的床旁：还是没抖嘛。
这时候一个家属发现了我，连忙咳嗽了几声，于是不出所料，大妈立马抖起来了。
嗯，抖嘛，继续抖，老子现在就你一个“病人”，有的是时间陪你耍。我搬了把椅子在大妈的床旁坐下。
坐了十几分钟，大妈也只好抖了十几分钟。最后大妈睁开眼睛转过头来对我说：医生，你切忙你的嘛，不用管我。
我：那怎么行呢，你这么严重，我现在又没其他病人了，当然是坐在这里把你照看着嘛。（心里佩服她极了——自行抖动居然能坚持这么长的时间。大家自己试试看你自己抖动能坚持多久吧）
听了我这句话，大妈立即不抖了。
“不抖了哈？”
“嗯，不抖了。”
“好些了哈？”
“嗯，好些了。”
（小样，像你们这种刁民，本医生一年到头不知道要看到多少，居然敢在大年三十夜骂我。哼哼。）
然后退出病房，找了个机会，打了个手势叫现代车的驾驶员离我们近点。装着和护士聊天的样子，告诉了他两条信息：一是病人无病。二是这群人根本不是一家人，搞得不好就是黑车超载拉客。
说起来公务员的脑袋还是灵光的，虽然因为当时心乱没能像我这样看出来。但是我点了一下后，他立马转过味来了。
不一会，交巡警到场，要查长安车里那群人的身份证。于是一群”家属“立马做鸟兽散去也。
再来一个比较标准的，符合医学的病案。大家没兴趣的话就忽略好了。
主诉：突发性心慌气促，呼吸困难一小时。
现病史：在密闭空间内打麻将约5小时，房间内有四人，皆大量吸烟并伴少量饮酒。患者在连续被别人自摸、放炮数把后情绪激动，突发心慌气促、呼吸困难等症状。但仍坚持麻将约五十分钟，后实在不能坚持，遂来我院就诊。
既往史：生理性低血压，常年血压在90/60mmHg。一年前在外院体检被告知有高脂血症。余无特殊。
查体：老年男性病人，体态匀称，神智清醒，问答切题，查体基本配合。全身皮肤巩膜无黄染，面色青灰，嘴唇发绀。头颅五官无畸形。腕部脉搏扪不到，肘关节内侧脉搏扪不到，唯颈部动脉尚能扪到，但极微弱且脉搏跳动极快。血压测不出。胸部听诊：肺部呼吸音几近消失，二尖瓣区听诊发现心率极快，第一心音偶有分裂。未闻及大炮音。停止查体，转入抢救治疗。
辅助检查：心电图示：心率256次/分。律不齐。大量宽大畸形QRS波群。P波T波几乎消失。
诊断：室性心动过速。
抢救记录：于21点15分将患者送入抢救室，半卧位，吸氧，安置心电监护，除颤仪开机待命。林格氏液500ml建立第一静脉通道。滴速40d/分。5%GS250ml+生脉40ml建立第二通道。滴速60d/分。此时心电监护显示：心率260次/分。律不齐。大量宽大畸形QRS波群。P波T波看不到，血氧饱和度80%，血压测不出。立即加大氧气流量，同时予以5%GS20ml+西地兰0.4mg静脉缓推。将生脉换下，改用5%GS250ml+多巴胺40mg静滴。滴速20d/分。并嘱护士每十分钟测一次血压。同时对患者家属下病危通知书。
21点26分，护士报告血压仍测不出。再次仔细查体，发现患者手指将多巴胺的输液管紧紧压住，嘱患者放松心情，不要紧张，将输液管轻轻从患者手中取出，放好。
21点35分，护士报告血压测出，140/80mmHg。立即将多巴胺换下，改用生脉维持通道。
22点10分，患者心率已降至180次/分。律不齐。仍有大量宽大畸形QRS波群，但P波T波已能观测到。血压140/80mmHg。患者自诉心慌气促呼吸困难等症状稍有减轻。查体：腕部脉搏、肘部脉搏均能扪及。肺部呼吸音可闻及。心率仍极快，律不齐，未闻及第一心音分裂，未闻及大炮音。将生脉换下，改用维拉帕米5mg+5%GS250ml静滴。滴速40d/分。
23点0分。患者心率已降至115次/分。心电图显示基本正常。血氧饱和度99%。血压135/75mmHg。患者此时面色红润，神智清醒，自诉心慌气促呼吸困难等症状已经消失。查体未见明显异常。抢救成功，将患者转入本院心血管内科住院病房做进一步观察治疗。
所以说预设立场是很脑残的……讹钱的“百姓”不管是绝对数量还是对社会造成的恶劣影响绝对不会比收红包的医生少。
并嘱护士每十分钟测一次血压。同时对患者家属下病危通知书。
我的天.......这么严重啊.
并嘱护士每十分钟测一次血压。同时对患者家属下病危通知书。
我的天.......这么严重啊.
多巴胺升血压的能力是迅而猛。不随时监测血压的话怕多巴胺使用多了会导致病人血压过高。
下病危通知书嘛，一是病人确实有危险。二是这是医生对自己的必要保护手段——万一病人真的死了，而医生又没下病危通知书的话，扯起官司来医生会很被动。
并嘱护士每十分钟测一次血压。同时对患者家属下病危通知书。
我的天.......这么严重啊.
多巴胺升血压的能力是迅而猛。不随时监测血压的话怕多巴胺使用多了会导致病人血压过高。
下病危通知书嘛，一是病人确实有危险。二是这是医生对自己的必要保护手段——万一病人真的死了，而医生又没下病危通知书的话，扯起官司来医生会很被动。
看来打麻将也是危险运动啊
幸好他遇到神医了~